Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Підготовка медичних інструментів та
накладання швів на промежину у разі розриву І-II ступеня»
Мета
: відновлення цілісності тканин промежини, попередження інфікування рани промежини,
відновлення функції тазового дна, попередження опущення та випадіння органів малого таза.
Показання
: ушивання епізіотомної, перинеотомної рани, розривів промежини І-ІІ ст.
Примітка: розриви промежини ІІІ ступеня зашиває лікар під загальним знеболенням.
Обладнання
: корнцанг, стерильні гумові рукавички, стерильні серветки, стерильні ватні кульки,
пінцети хірургічні, стерильні тупокінцеві ножиці, голкотримач, голки різного калібру, розчин
йодонату, шовний матеріал (полігліколева нитка, кетгут, шовк), місцевий анестетик (новокаїн
0,25%), шприц 10 мл, голки.
Місце проведення
: пологовий зал.
Підготовка породіллі
до проведення маніпуляції.
1. Поясніть доцільність проведення маніпуляції. 2. Отримайте згоду на її виконання.
3. Положення породіллі на ліжку Рахманова з розведеними й зігнутими ногами у колінних і
кульшових суглобах. 4. Проведіть обробку зовнішніх статевих органів та внутрішніх поверхонь
стегон розчином йодонату.
5.
Проведіть знеболення – місцеву інфільтраційну анестезію травмованих тканин промежини
розчином новокаїну 0,25-0,5%.
Підготовка акушерки до проведення маніпуляції.
1. Одягніть шапочку, маску. 2. Здійсніть хірургічну обробку рук:
- проведіть звичайне миття і обсушіть одноразовим рушником;
- проведіть хірургічну антисептику рук із застосуванням спиртового антисептика шляхом втирання
в кисті та передпліччя.
3. Одягніть стерильний халат. 4. Одягніть стерильні хірургічні рукавички на сухі руки.
Техніка накладання швів на розрив промежини.
І етап. Відновлення цілісності стінки піхви.
1. Лівою рукою розведіть краї рани.
2. Правою рукою осушіть рану від кров’янистих виділень за допомогою стерильного
перев’язувального матеріалу (марлеві серветки).
3. Ретельно огляньте розтин чи розрив, при потребі тупокінцевими ножицями вирівняйте краї рани.
4. У напрямку зверху вниз накладіть безперервний або окремі вузлові шви із кетгуту чи
полігліколевої нитки.
* Перший шов накладіть дещо вище верхнього кута рани.
* Проведіть ретельне співставлення країв рани в місці переходу слизової піхви в шкіру промежини
(слизова до слизової, шкіра до шкіри).
ІІ етап. Відновлення цілісності м’язів промежини.
Використовуючи хромований кетгут, вікрил, накладіть на м’язи окремі вузлові шви (3-4), що
занурюються в рану. Шви не повинні захоплювати ні шкіри, ні слизової.
ІІІ етап. Відновлення цілісності шкіри промежини.
Накладіть на шкіру 3-4 вузлові шви із шовку або безперервний підшкірний шов із кетгуту.
Кінці шовкових лігатур зріжте на 1,5 см вище від вузлів.
Примітка: вузли швів із шовку повинні розташовуватися по один бік (латерально від лінії рани).
Обробіть шви розчином антисептика (йодонат).
Дезінфекція обладнання.
1. Усі використані інструменти та обладнання занурте у дезінфікуючий розчин.
2. Рукавички зніміть та занурте у дезінфікуючий розчин.
3. Обробіть руки двічі по 30 сек. антисептиком.
Порекомендуйте
породіллі на протязі 2-3 тижнів не сідати, щоб попередити розходження швів;
тримати ділянку промежини сухою та чистою; обробляти шви розчинами антисептиків не
обов’язково.
58