Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Огляд пологових шляхів після пологів»
Мета.
Виявити пологові травми: розривипромежини, шийки матки, стінок піхви.
Показання
: Огляд пологових шляхів із використанням дзеркал проводять при появі кров'янистих
виділень зі статевих шляхів, після оперативних вагінальних пологів, стрімких пологів або пологів
поза лікарняним закладом.
Обладнання
: стерильні гумові рукавички, широкі післяпологові дзеркала, вікончасті затискачі,
корнцанг, розчини антисептиків (йодонат, спирт 70°), перев’язувальний матеріал (ватні кульки,
марлеві серветки, ватно-марлеві тампони)
Місце проведення
: пологовий зал.
Підготовка породіллі до проведення маніпуляції
.
1.Поясніть доцільність проведення маніпуляції.
2. Отримайте згоду на її виконання.
3. Проведіть обробку зовнішніх статевих органів та внутрішніх поверхонь стегон розчином
антисептика (йодонат).
Підготовка акушерки до проведення маніпуляції.
Одягніть шапочку, маску.
Здійсніть хірургічну обробку рук: - проведіть гігієнічне миття і обсушіть одноразовим рушником;
- проведіть хірургічну антисептику рук із застосуванням спиртового антисептика шляхом втирання
в кисті та передпліччя.
Одягніть стерильний халат. Одягніть стерильні хірургічні рукавички на сухі руки.
Техніка проведення огляду пологових шляхів.
1. Лівою рукою розведіть великі та малі статеві губи.
2. Правою рукою введіть широке дзеркало у заднє склепіння піхви, передайте рукоятку асистенту.
3. Введіть підіймач Отта у переднє склепіння піхви і передайте його рукоятку асистенту.
4. Захопіть вікончастими затискачами передню губу шийки матки і підтягніть її до низу. Якщо
шийка матки у достатній мірі доступна огляду, то виведіть підіймач Отта із переднього склепіння
піхви.
5. Шляхом переміщення вікончастих затискачів по краю шийки матки проведіть її огляд в одному
напрямку, наприклад за годинниковою стрілкою. Під час огляду затискачі розведіть та відведіть в
протилежний бік ймовірного розриву та огляньте частину шийки, що знаходиться між ними.
Примітка.
Відстань між затискачами повинна становити близько 2 см.
6. Накладіть на розриви шийки матки окремі вузлові кетгутові шви.
7. Проведіть огляд склепінь піхви. Повільно виводячи підйомник, почергово оглядають стінки
піхви. Накладений на задню губу вікончастий затискач відведіть до переду, попросіть асистента
поступово виводити широке нижнє дзеркало. Одночасно огляньте задню стінку піхви, протираючи
її ватно-марлевим тампоном від кров’янистих виділень.
8. Огляньте малі статеві губи, ділянку клітора, задньої злуки на наявність розривів, гематом,
розводячи тканини пальцями. На розриви слизової накладіть шви із матеріалу, що розсмоктується,
а на шкіру промежини – шовний матеріал із шовку.
Примітка.
Невеликі розриви не вимагають накладання швів.
9. Після огляду проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином антисептика, оцініть
крововтрату, на зовнішні статеві органи покладіть стерильну підкладну пелюшку та
порекомендуйте породіллі випрямити ноги.
Дезінфекція обладнання.
1. Усі використані інструменти та обладнання занурте у дезінфікуючий розчин.
2. Рукавички зніміть та занурте у дезінфікуючий розчин.
3. Обробіть руки антисептиком двічі по 30 сек.
4. Проведіть відповідні записи в медичну документацію.
57