Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Бімануальна компресія матки»
Мета: зменшення крововтрати при підготовці до операції при гіпотонічній, атонічні матковій кровотечі,
при гіпо- , атонічній матковій кровотечі, яка становить 1,5% від маси тіла (≥1000 мл).
Пояснення: запобігає продовженню післяпологової кровотечі за рахунок підвищення тонусу матки, дає
можливість значно зменшити крововтрату,
дозволяє видалити згортки крові з порожнини матки, встановити наявність ознак вивороту матки, дає
можливість прийняти рішення щодо необхідності ручної ревізії порожнини матки.
Переваги: не потрібна анестезія,
відсутній викид тромбопластину в кровоносне русло,
відсутній ризик інфекції,
матка порожня, місце кровотечі стиснене.
Недоліки: не можна перевірити порожнину матки стосовно залишків плацентарної тканини.
Виконавець: акушерка, фельдшер, медична сестра в разі ургентної ситуації повинні вміти виконувати
дану маніпуляцію, асистент (при наявності).
Місце проведення: пологовий зал, операційна, в місці надання допомоги.
Оснащення: ліжко ліжко Рахманова, “стерильний” столик для пологів, утеротонік (окситоцин) в
ампулах, одноразові шприци по 2 мл з голками, система для в/в введення розчинів, інфузійні розчини
(фізіологічний розчин натрію хлориду 500 мл, розчин Рінгер-лактату 500 мл), стерильні гумові
рукавички, розчин антисептика (йодонат), перев’язувальний матеріал (марлеві серветки, ватні кульки),
корнцанг, лоток.
Техніка проведення
Підготовчий етап
Підготовка роділлі
Психологічно підготуйте роділлю, поясніть необхідність даної маніпуляції, отримайте згоду на проведення
маніпуляції.
Положення роділлі: на ліжку Рахманова на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах,
максимально розведені, підколінні ямки на ноготримачах*, таз роділлі на краю ліжка. Головний кінець ліжка
опущений.
* при необхідності змініть положення ніг або вставте у відповідні отвори ліжка Рахманова ноготримачі.
Обробіть розчином антисептика зовнішні статеві органи, промежину, внутрішні поверхні стегон.
Проведіть катетеризацію сечового міхура.
Покладіть стерильну пелюшку на живіт роділлі.
Підготовка акушерки
Акушерка одягнена як для приймання пологів: шапочка, маска, окуляри або щиток, клейончастий
фартух або халат із водовідштовхуючого матеріалу.
Після проведення захисту промежини зніміть брудні рукавички і покладіть їх у кошик для
подальшої дезінфекції.
Проведіть гігієнічне миття рук та хірургічну антисептику рук. Одягніть стерильний хірургічний
халат. Одягніть стерильні гумові рукавички і обробіть розчином антисептика.
Основний етап
1. Великим і вказівним пальцями лівої руки розведіть статеві губи роділлі.
2. Праву руку складіть у вигляді конуса, введіть в піхву. У передньому склепінні складіть праву
руку в кулак й притисніть до передньої стінки матки.
3. Одночасно, зовнішньою (лівою) рукою через передню черевну стінку натисніть на задню стінку
матки по напрямку до внутрішньої руки й стисніть матку між руками.
4. Продовжуйте стискати доки кровотеча не зупиниться і матка не почне скорочуватись, або до
початку операції.
Заключний етап
При зупинці кровотечі із використанням консервативних методів: продовжуйте ретельне спостереження та
догляд за пацієнткою: АТ, пульс, виділення зі статевих шляхів, тонус матки, виконуйте призначення лікаря:
продовжуйте введення інфузійних розчинів,
проведіть огляд пологових шляхів, на розриви накладіть шви.
Продезінфікуйте
використане обладнання.
Зніміть рукавички. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук.
Оформіть відповідну медичну документацію.
47