Упрощенная HTML-версия
Алгоритм практичної навички
«Бімануальне піхвове дослідження»
Мета
діагностика:
-
запальних захворювань внутрішніх статевих органів,
-
вагітності (маткової та позаматкової),
-
пухлин та пухлинних процесів органів малого тазу,
-
аномалій розвитку, аномалій положення внутрішніх статевих органів.
Місце
проведення
-
жіноча консультація,ФАП,
-
оглядовий кабінет, кабінет онкопрофоглядів,
-
гінекологічне відділення
Матеріальне
забезпечення
-
продезинфіковане гінекологічне крісло,
-
підкладна церата або індивідуальна пелюшка, рушник,
-
стерильні гумові рукавички.
Підготовка та
положення
пацієнтки
-
перед проведенням маніпуляції запропонуйте жінці спорожнити сечовий
міхур та пряму кишку;
-
запропонуйте зайти за ширму і роздягнутися нижче пояса, лягти на
гінекологічне крісло застелене індивідуальною пелюшкою,
-
пацієнтка лежить на спині з напівзігнутими в колінних та кульшових
суглобах ногами;
-
при необхідності проведіть туалет зовнішніх статевих органів.
Підготовка
акушерки
-
проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук;
-
одягніть стерильні гумові рукавички.
Послідовність дій
-
великим та вказівними пальцями лівої руки розведіть статеві губи у нижній третині,
-
середній та вказівний пальці правої руки введіть у піхву, безіменний палець та мізинець притис-
ніть до долоні, великий — поверніть до лобка,
-
натисніть на задню злуку промежини вказівним та середнім пальцями правої руки,
-
введіть пальці правої руки спочатку в заднє склепіння визначте його стан (болючість, нависання,
сплощення),
-
пропальпуйте шийку матки (величина, консистенція, болючість при зміщенні, її рухомість та
прохідність цервікального каналу),
-
перемістіть пальці в переднє склепіння, шийку матки відтисніть назад, уникаючи тиску на
чутливу лонну дугу,
Примітка
: якщо матка відхилена назад, то внутрішні пальці розміщують у задньому склепінні.
-
натисніть обережно всією долонною поверхнею пальців лівої руки на передню черевну стінку в
напрямі до порожнини малого таза, назустріч пальцям правої руки, таким чином матка буде
знаходитись між пальцями зовнішньої та внутрішньої рук, та пропальпуйте матку (визначте:
величину, форму, консистенцію, болючість, рухомість, характер поверхні, положення в малому
тазі),
-
перемістіть пальці правої руки в праве та ліве бокові склепіння (пропальпуйте придатки матки:
труби в нормі не пальпуються, яєчники вдається пропальпувати у вигляді еластичних не болючих
утворів, зв’язки матки та яєчників в нормі не визначаються, параметрії не болючі, оцініть стан
м’язів тазового дна).
Пальпуючи властивості стінок піхви визначте: ширину, довжину, особливості стінок,
складчастість, болючість склепінь, наявність пухлин.
Дезінфекція обладнання
1. Усі використані інструменти, матеріал та рукавички покладіть у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покладіть у мішок з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло протріть дезінфікуючим розчином.
Проведіть відповідний запис у медичну документацію про отримані дані.
25